Дети

Две стороны одной вакцины: прививать или не прививать ребенка?

Родители стремятся защитить здоровье ребенка с первых дней его жизни. И первым шагом к этому становится вакцинация от ряда опасных заболеваний, которая начинается  еще в родильном доме. Сегодня споры о пользе и вреде прививок не утихают. При этом кто-то из нас отказывается от вредных, по их мнению вакцин, другие же, наоборот, стараются прививаться вовремя и убеждены в пользе прививок. Оценить ситуацию порой не просто: СМИ распространяют различные  мнения, но все ли они компетентны? Чтобы решить проблему мы не только поговорим обо всех «за» и «против», но и посмотрим на вакцинацию глазами специалиста.

Почему родители отказываются прививать своих детей?

Справедливости ради стоит отметить, что все-таки большинство родителей верят в прививки и следуют Национальному календарю прививок. Однако есть и такие мамы и папы, которые все же придерживаются мнения, что прививки, скорее, приносят ребенку вред, нежели пользу. Кстати, у каждого родителя сегодня есть законное право написать официальный отказ от вакцинации своего ребенка, а руководство детских садов и школьных учреждений обязано принимать непривитых детей.

О том, почему родители так настороженно относятся к прививкам, рассказывает Инна Мореплавцева, врач-педиатр, инфекционист центра «Здоровый ребенок»:

Сейчас достаточно много родителей отказывается от вакцинации, и среди основных причин можно выделить следующие:

  • Боязнь осложнений после прививок

Этот отказ является самым распространенным. К сожалению, осложнения есть от любой прививки, но риск осложнений от прививки несопоставим с риском осложнений от инфекции.

  • Убеждение, что нет риска заразиться инфекцией, от которой делают прививку, значит, и необходимости в прививке нет

Сейчас очень распространены многие инфекции, от которых прививаются дети. Как они будут протекать – угадать невозможно, поэтому надеяться на легкую форму заболевания не стоит. Так, например, коклюш, который довольно часто встречается в Воронеже и Воронежской области в основном среди детей до года, является тяжелой инфекцией.  Тот, кто хоть раз видел, как протекает это заболевание у малыша, никогда не откажется делать прививку. Страшен как сам вирус, так и его лечение, где применяются очень тяжелые и серьезные препараты.

  • Недоверие к официальной медицине

В последнее время многие родители прибегают к различным видам нетрадиционной медицины. Таких родителей очень  трудно убедить в необходимости вакцинации, поэтому здесь важна личная беседа и  правильный подход

  • Религиозные и философские взгляды

Дети таких родителей  часто остаются невакцинированными, но всё же долгом врача остается правильно и грамотно объяснить необходимость прививок

  • Отказы, обоснованные тем, что есть другие способы защиты от инфекций (противовирусные препараты, иммуностимуляторы и т.д.)

Здесь основным аргументом послужит то, что лучше прививки ничего не защитит ребенка  от инфекционных заболеваний.

 

Плюсы и минусы вакцинации

Врачи подтверждают, что у вакцинации есть и свои плюсы, и свои минусы. Но положительных моментов, по мнению специалистов, гораздо больше.

Инна Мореплавцева, врач-педиатр, инфекционист центра «Здоровый ребенок»: У вакцинации есть как свои плюсы, так и минусы. Но, на мой взгляд, положительных моментов гораздо больше. Вакцинация не защитит ребенка на 100%, но существенно снизит риск заболеваемости у детей, особенно первого года жизни. Ведь чем меньше малыш, тем слабее у него иммунитет. И риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме, достаточно велик. Вакцинация, даже если ребенок заболеет, поможет перенести заболевание в более легкой форме, позволит снизить риск осложнений от данной инфекции и будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Елена Дьякова, врач аллерголог-иммунолог, педиатр высшей категории медицинского центра «Купавых»: — Вакцины создаются  против опасных для жизни инфекций, для которых чаще не существует медикаментозного лечения. Так, в большинстве развитых стран обязательными для детей являются прививки против гемофильной инфекции, пневмококка, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, менингококка, вируса папилломы человека, клещевого энцефалита. В нашей стране, к сожалению, пока вакцин против большинства из этих инфекций не существует.

В мире выявляется все больше новых возбудителей инфекций, растет их устойчивость к антибиотикам, поэтому наиболее эффективным методом борьбы со смертельно опасными инфекциями остается вакцинация. Многие инфекции, против которых существуют вакцины, в «диком» виде встречаются редко, благодаря вакцинопрофилактике. Но в вакцинозависимом обществе управляемые инфекции протекают особенно тяжело, с осложнениями. Такими инфекциями переболеть без прививки можно, но с риском остаться инвалидом после перенесенного полиомиелита; с мучительным кашлем 1-2 мес. во время коклюша; для мальчиков имеется риск стать бесплодными после паротита и т.д. Обоснованные противопоказания для проведения вакцинации редки, риск развития тяжелой реакции на  введение современной вакцины ничтожно мал и не идет ни в какое сравнение с естественной встречей с возбудителями инфекционной болезни.

 

И все-таки нельзя говорить о том, что прививки всегда проходят без осложнений. Различные поствакцинальные реакции, по словам специалистов,  всегда были, есть и будут, причем у каждого ребенка индивидуально. Сегодня повышение температуры и местные реакции уже становятся вариантом нормы, потому что у ребенка вырабатывается иммунитет на данную вакцину. Местные осложнения (уплотнение в месте вакцинации, болезненность, припухлость и т.п.) обычно проходят самостоятельно и не требуют никакого дополнительного лечения. Процент общих реакций (аллергических, энцефалических и т.д.) достаточно низкий, и с ними можно справиться.

Елена Дьякова, врач аллерголог-иммунолог, педиатр высшей категории медицинского центра «Купавых»: — Каждой вакцине свойственны определенные реакции, которые возникают закономерно, хотя и не у всех. Так, АКДС, инфанрикс, пентаксим вызывают местные реакции и повышение температуры на 1-2 день (у 1% привитых – выше 38,5). Коревая вакцина иногда может вызвать с 4-го по 10-й день после прививки подъем температуры и сыпь. В это время эффективны противоаллергические и жаропонижающие средства. Чтобы вакцинация прошла без осложнений, надо, чтобы ребенок был здоров и  обследован (сданы общие анализы крови и мочи, проконсультирован неврологом). В настоящее время имеется возможность на платной основе вакцинироваться современными, менее реактогенными вакцинами импортного производства, где вакцинация проводится после консультации опытного иммунолога по индивидуальному календарю.

 

Осложнения и вакцинальные реакции – как избежать?

По оценкам специалистов, больше всего процентов осложнений среди всех прививок дает вакцина АКДС: местные от 1% до 19%; общие: 40% — температура до 38 °С, 1% — энцефалитные реакции. В пропорции 1 к 1 000 000 вакцин дает реакцию коревая и «живая» полиомиелитная прививка.

Но благодаря новым высокотехнологичным вакцинам процент осложнений становится гораздо ниже. Это достигается путем использования, например, 5-ти компонентных, инактивированных, импортных вакцин и т.д.

Для того чтобы избежать осложнений, врачи обращают внимание на то, что ребенок, который идет на вакцинацию, должен быть обязательно здоров. Во-первых, именно родители должны следить за своим малышом. Если его самочувствие вызывает опасения, лучше прививку отложить. Во-вторых, врач должен осмотреть ребенка и с медицинской точки зрения выявить какие-либо противопоказания.  Также перед первой прививкой желательно сдавать общий анализ крови, мочи и  делать узи почек. Все это поможет выявить противопоказания, которые можно определить только по результатам анализов. Детям грудного возраста необходимо посетить невропатолога, потому что одним из противопоказаний к вакцинации являются заболевания нервной системы, которые сможет определить только специалист в этой области.

Некоторых детей иногда рекомендуют готовить к вакцинации. Вот правила усиленной подготовки к вакцине:

  • по возможности, не менять климатические условия за 7 дней до вакцинации;
  • не менять пищевого календаря ребенка, не вводить прикорм грудным детям за 7 дней до и после вакцинации;
  • не контактировать с больными простудными и другими вирусными заболеваниями;
  • после вакцинации не посещать общественные места от 3 до 12 дней в зависимости от вида введенной вакцины;
  • детям-аллергикам до и после вакцинации рекомендуется принимать сенсибилизирующие (противоаллергические) препараты, назначенные врачом;
  • если температура после прививки поднимается выше 37,5 °С, рекомендуется давать жаропонижающие средства 2-3 дня.

 

После прививки в течение 30 минут ребенок не должен покидать медицинское учреждение, чтобы в случае возникновения аллергических реакций получить медицинскую помощь. Также важно, чтобы медицинские учреждения отслеживали привитых детей после вакцинации в течение недели, чтобы контролировать состояние ребенка.

 

Можно ли прививать ребенка на дому?

Сейчас появляются различные медицинские организации, которые предлагают вакцинировать детей на дому. Этого делать категорически нельзя, так как вакцинация —  мероприятие официальное, за которое медицинские учреждения несут юридическую ответственность. Каждая прививка и ее серия должны быть зафиксированы в соответствующих документах (сертификатах, амбулаторных картах).

 

 

Действующая редакция Национального календаря профилактических прививок

 


Возраст
Вакцина
Новорожденные (первые 24 часа жизни) Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (3- 7 дней) БЦЖ (туберкулез)
1 месяц (30 дней) Вторая вакцинация гепатит В (дети из групп риска)
3 месяца Вторая вакцинация гепатит В 

АКДС (дифтерия, столбняк и коклюш)

Полиомиелит

4,5 месяца Вторая вакцинация: АКДС (дифтерия, столбняк и коклюш), полиомиелит
6 месяцев Третья вакцинация: АКДС(дифтерия, столбняк и коклюш), полиомиелит 

Третья вакцинация гепатит В

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

7 месяцев Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
12 месяцев Четвертая вакцинация гепатит В(дети  из групп риска) 

Корь

Краснуха

Паротит(свинка)

18 месяцев Ревакцинация АКД и полиомиелит 

Вакцинация против гемофильной инфекции

Ревакцинация против гемофильной инфекции

20 месяцев Ревакцинация полиомиелит
24 месяца Вакцинация против пневмококковой инфекции 

Вакцинация против ветряной оспы

3-6 лет(дети, посещающие детские дошкольные учреждения) Вакцинация против вирусного гепатита А с последующей ревакцинацией через 6 месяцев
6 лет Корь 

Краснуха                     одна вакцина

Паротит(свинка)

7 лет Первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) 

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)

12-13 лет Вакцинация (девочки) против вируса папилломы человека
14 лет Очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза
Взрослые от 18 лет Должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Европейские стандарты

От всех основных инфекций мы имеем защиту, но есть заболевания, вакцины от которых, безусловно, хотелось бы внести в национальный календарь.

Например, в Германии делают все те же прививки, что и в России, но плюс —  вакцины от гемофильной и пневмококковой инфекций и от ветряной оспы. В США календарь прививок также совпадает с российским, но обязательными являются вакцины от пневмококковой и менингококковой инфекций, от ветряной оспы и в некоторых штатах – от гепатита А.

Сейчас уже идет речь о том, чтобы включить в наш календарь прививку от пневмококковой инфекции, которая вызывает такие тяжелые заболевания как менингит, отит с потерей слуха, тяжелые виды пневмонии.

В нашей стране прививки, не включенные в национальный календарь, можно сделать на платной основе в медицинских центрах.

Также специалисты отмечают, что важно использовать современные вакцины, например, 5-тикомпонентные и инактивированные, которые вызывают меньше осложнений. Сейчас инактивированная вакцина против полиомиелита заменила «живую» вакцину, что положительно повлияло на здоровье ребенка.

 

Вакцины защищают от многих опасных и тяжелых инфекционных заболеваний (коклюш, дифтерия, полиомиелит), с которыми детский иммунитет не в состоянии справиться самостоятельно. Раньше от этих инфекций умирало много людей, и, к счастью, сегодня об этом уже забыли. Процент смертности стал довольно низким благодаря тому, что в советские времена граждане активно прививались, и это было нормой общества. Создалась прослойка вакцинированных людей, которые значительно снизили заболеваемость и смертность из-за тяжелых инфекций. Увы, но в последнее время отмечаются вспышки этих заболеваний, и специалисты связывают это явление с тем, что многие отказываются от вакцинации.

 

Итак, официальная медицина сегодня все-таки на стороне вакцины. Конечно, каждый родитель вправе выбирать между «да» и «нет» прививке, но если ваше решение прививаться, помните: чтобы не навредить малышу, вакцинация должна быть безопасной и эффективной. Для этого необходимо придерживаться перечня противопоказаний к прививкам. Решение о вакцинации должно приниматься не самостоятельно, а только после консультации со специалистом. Перед вакцинацией врач обязан осмотреть ребенка, определить его самочувствие, температуру тела, изучить результаты анализов, наличие хронических заболеваний, выяснить у родителей эпидемическую обстановку в семье, состояние здоровья ребенка и его поведение за предшествующий период времени. Все это поможет выявить противопоказания к вакцинации, что важно для предотвращения нежелательных последствий.