Беременность и роды Интервью

Отеки во время беременности

1416472708456_0

Оксана Анатольевна Слуцкая, акушер-гинеколог

Беременность – это самый счастливый период в жизни женщины. Однако этот период может быть омрачен осложнениями, одно из которых — отеки. Отеки — довольно частое явление при беременности, и борьба с ними — дело нелегкое. О том, как бороться с этим недугом, мы проконсультировались с акушер -гинекологом Слуцкой Оксаной Анатольевной.

 

Здоровый Воронеж: — Оксана Анатольевна, что является причиной появления отеков ?

 Оксана Слуцкая: Отеки образуются из за неправильного оттока лимфы и крови по венам, которые расположены на ногах. Также на появление отеков влияет то, что во время беременности водно-солевой обмен изменен. Кроме того, повышается проницаемость капилляров – мельчайших сосудов, что приводит к пропотеванию жидкости из кровеносного русла в ткани. Состояние утяжеляет жаркая погода.

 ЗВ: — Как понять, есть ли у вас отеки?

О.С.: — Бывают случаи, когда отеки скрытые и не каждый доктор  сможет сразу же определить их наличие на глаз. Легче всего заметить отеки в местах ношения колец на пальцах рук, где после их снятия остаются круговые бороздки, сохраняющиеся еще некоторое время. Отеки на лодыжках голенях легко проверить самой. Большим или указательным пальцем надавливают на кожу в области передней поверхности голени или лодыжки, прижимая ее к костному выступу. Если отеки есть – после того, как палец убран, остается видимое глазу углубление. Если ямка четко не видна, но при проведении пальцем все же осязается незначительное вдавление – это самая легкая степень отечного синдрома, часто называемая «пастозностью». Скрытые отеки проявляются повышенной прибавкой массы тела, никтурией (частые ночные мочеиспускания), снижением диуреза (количества выделяемой мочи,  в норме не ниже 30-40 мл в час, зависит от количества потребляемой жидкости).

ЗВ: — Самые распространенные, наверное, это отеки  ног? 
О.С.: — Отёки обычно начинаются со ступней ног, чаще с лодыжек. При прогрессировании заболевания отек распространяется снизу вверх. Тем не менее, иногда сначала отекают кисти рук, лишь затем стопы, реже отеки локализуется на лице и кистях. При отеке лица, его черты грубеют, особенно заметны отёки на веках. Нередко отекают половые губы. Утром отёки менее заметны.  Точнее сказать, что мы их не видим, жидкость никуда не исчезает, просто более равномерно распределяется по всему организму в течение ночи, когда мы спим. Ведь обычно мы делаем это в лежачем положении.  В течение дня из-за того, что больше мы находимся в вертикальном положении, отеки, согласно законам физики «стекают» вниз и локализуются на нижних конечностях, напоминая о себе болью и усталостью ног, следами от обуви и носков. Возможно накопление жидкости в полостях внутри организма (скрытые отеки). Выраженность отечного синдрома часто не соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках беременная женщина может не предъявлять жалоб, а общее состояние остается удовлетворительным. Тем не менее, в более чем 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гипертензии и протеинурии. Беременной не стоит переживать, если к вечеру немного отекают ноги – это считается нормой. К утру такие отеки, как правило, спадают. Такие отеки появляются из за большого количества употребленной жидкости. Если же помимо ног у вас появились отеки на руках и лице – это уже повод для переживания. Срочно обратитесь к врачу, так как это уже показатель  осложнения вашей беременности – гестоз.

ЗВ: — Могут ли отеки как-то влиять на развитие малыша?

О.С.: — Влияние гестоза на плод тоже нельзя недооценивать. Даже легкая степень нефропатии приводит к гипотрофии  плода, а тяжелые формы приводят к преждевременным родам и даже смерти ребенка. При возникновении тяжелой формы гестоза страдает не только мать, но и ее будущий ребеночек. Решение о пролонгировании беременности принимается индивидуально, на основании состояния матери и плода, интересы первой при этом ставятся на первое место. При угрожающем жизни состоянии единственно действенной мерой является экстренное родоразрешение, так как никаких других методов лечения не существует.

 

ЗВ: — Стоит ли с этим как-то бороться? Или же, как говорят, «само пройдет»?

О.С.:— Если у вас после 20 недели беременности стали появляться достаточно сильные отеки, это является сигналом как для вас, так и для специалиста, который ведет вашу беременность. Скорее всего вам придется пройти обследования, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. Если же эта проблема очень сильно вас волнует, не лишней будет консультация уролога.
Почему уролога? Просто потому что  у беременной на большом сроке могут быть проблемы с оттоком мочи. Случается это из-за увеличенной матки, которая, в свою очередь, создает давление на мочевой пузырь.

Патологические отеки являются частью или симптомом более широкого понятия —  гестоз. При этом классической триадой симптомов при этом заболевании является развитие отеков, протеинурии (выделение белка с мочой, отсутствующего в норме), артериальной гипертензии (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Название произошло от латинского слова – беременность, и отражает сущность заболевания.  То есть это патологическое состояние вызвано самой беременностью и не встречается вне ее. Причины развития гестоза, несмотря на пристальное внимание ученых и докторов на протяжении многих десятилетий, до конца не изучены и зависят от множества факторов. Проведено множество исследований по этой теме, но единого мнения об истинных причинах его возникновения нет до сих пор. Несомненным является лишь факт, что заболевание непосредственно связано с беременностью. Это состояние никогда не возникает вне беременности и когда она заканчивается,  чаще всего наступает благополучное выздоровление.
Самыми грозными осложнениями гестоза являются  преэклампсия и эклампсия – генерализованный судорожный припадок, который может закончиться остановкой дыхания, сердечной деятельности и привести к летальному исходу.
Если у вас есть отеки, то уменьшить их поможет:

-уменьшите количество потребляемой соли

-употребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки (супы, каши, соки.)

-почаще ходите в туалет, не «терпите»

-не старайтесь лечиться травками, придерживайтесь рекомендаций врача

-не тяните с выяснениями факторов, которые привели к отекам.
Какие методики применяются при диагностике отеков?

О.С.: -Так как отеки при беременности могут быть скрытыми, беременной надо регулярно сдавать мочу на анализ. Если у вас большая прибавка в весе, то стоит задуматься, скорее всего, этот вес дают отеки. Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Ей систематически ведется динамика веса, контроль показателей работы середечно-сосудистой системы (артериальное давление), функции почек (протеинурия). Все направлено для предупреждения осложнений. Часто назначаются профилактические лекарственные комплексы состоящие из фитосборов.

ЗВ: — Какова профилактика отеков во время беременности?

О.С.: — Для профилактики развития и прогрессирования отеков рекомендуют рациональное ведение режима труда и отдыха, пешие прогулки на свежем воздухе, естественно с учетом погодных условий. Необходима коррекция питания с преобладанием белкового компонента, богатая витаминами и микроэлементами, ограниченная в содержании поваренной соли, специй. Количество потребляемой жидкости должно обязательно оговариваться с врачом. При этом оно зависит от динамики отеков, весового показателя, клинического течения гестоза. Самостоятельное уменьшение или увеличение потребления соков, чая, и других напитков может привести к ухудшению состояния. Следует, однако заметить, что строгий контроль как за потребляемой жидкостью, так и за диурезом необходим лишь при патологических, достаточно выраженных отеках.

Важным моментом является правильный выбор одежды. Она должна пропускать воздух, то есть состоять, прежде всего, из натуральных тканей. Не допускаются воротники, пояса, манжеты, резинки предательски стягивающее ваше тело и заставляющие вас и вашего малыше страдать из за недостатка кислорода ради сомнительной красоты. Отеки нижних конечностей досаждают повышенной усталостью ног. Обувь не должна покупаться «впритык» с надеждой, что «натуральная кожа растянется». Беременность не подходящее время для экспериментов. Приветствуется ортопедическая обувь, стельки-супинаторы. Часто при отеках нижних конечностей помогает частый отдых, во время которого ноги следует держать в возвышенном положении. Одновременно приятным и полезным будет массаж стоп, сделанный будущим отцом.

 

Готовиться к беременности необходимо заранее, заблаговременно выбирать грамотного специалиста, который подходит именно вам, который сможет ответить на все ваши вопросы, выслушает и вытерпит вас, поможет снять страх перед беременностью и родами. На основании доверительных отношений между врачом и пациенткой у малыша больше шансов появится на свет крепким и здоровеньким.