Статьи специалистов

Профилактика рака молочной железы. Автор статьи — И.Н. Пышкина, врач-онколог МБУЗ ГО г. Воронеж ЦПСиР

Рак молочной железы является самым распространенным у женщин типом рака. Риск заболевания увеличивается каждые десять лет. Однако у молодых женщин злокачественные опухоли довольно редки. Тем не менее, несмотря на относительную редкость, рак молочной железы является наиболее распространенной причиной женской смертности в возрасте между 35 и 50 годами. Хотя многие, включая тех, кто моложе пятидесяти успешно излечиваются. Чем раньше обнаружат злокачественную опухоль и начнут лечение, тем выше шансы женщины на выживание.

            Сложно с ходу понять собственный уровень риска возникновения опухоли. В этом играет роль множество факторов. Большую их часть человек не способен контролировать сам. Если вы входите в группу риска, воспользуйтесь программами наблюдения и немедленно обращайтесь к врачу, если подозреваете проблему.

Даже если Вы знаете, что вероятность возникновения рака молочных желез выше, чем у других женщин, любая опухоль, которую Вы обнаружите, с большой вероятностью окажется доброкачественной.

Эксперты нашли некоторые факторы, влияющие на высокую вероятность появление рака молочной железы. Но стоит помнить, что даже если все они относятся к одной определенной женщине, она может никогда не заболеть раком!

К факторам риска относятся:

            Старение. Пожилые больше подвержены раку молочной железы, и вероятность его возникновения удваивается каждые десять лет.

            Возраст начала и окончания менструации. Если месячные начались рано и продолжаются после 55 лет это часто связано с повышенным риском.

Поздняя беременность. Женщины, не беременевшие до 30 лет или вообще никогда не имевшие детей, находятся в зоне большого риска, нежели те, кто впервые забеременел в подростковом возрасте. Хотя, разумеется, этот факт не может являться поводом для ранней беременности!

            Кормление грудью. Женщина, которая кормила грудью одного и более детей, менее подвержена риску, чем не кормившая никогда.

            Аномальный рост клеток молочной железы. Некоторые женщины с заболеванием молочных желез имеют аномалию клеток, делающую появление рака более вероятным. Хотя болезнь не является распространенной. Женщина с атипичной гиперплазией должна регулярно обследоваться. Другие типы заболеваний молочной железы не увеличивают риск развития рака.

            Полнота. Если соотношение вашего веса и роста превышают полтора раза и менопауза уже наступила, то возрастает и риск появления рака молочной железы. Существует связь между раком молочной железы и диетой с повышенным содержанием жиров. Но ученые еще не разобрались каким образом одно влияет на другое.

Алкоголь и курение. Некоторые исследования показывают связь между алкоголем и раком молочной железы. Пьющие женщины имеют больше шансов столкнуться с этим заболеванием, нежели те, кто не пьет, либо пьет умеренно.

Курение напрямую не связано с риском развития рака. Однако нельзя недооценивать его связь с другими заболеваниями.

Противозачаточные таблетки. Существует очень небольшой риск появления рака у женщин, принимающих оральные противозачаточные средства. Риск кратковременный и исчезает через десять лет после прекращения принятия таблеток.

Заместительная гормональная терапия. Основные преимущества, связанные с гормонотерапией (ЗГТ) состоят в контролировании симптомов менопаузы, например, приливов и ночной потливости. ЗГТ защищает от остеопороза но только если проводится много лет. Риск рака увеличивается при длительной  ЗГТ. ЗГТ может влиять на появление болей в молочной железе и усложнять качественное обследование молочных желез на предмет выявления начальных форм рака. Риск рака молочных желез тем выше, чем дольше вы принимаете гормоны, и увеличивается у женщин, комбинирующих препараты с эстрогеном и прогестероном.

Семейный анамнез. Одна из 10 женщин с раком молочных желез наследует его генетически, что делает ее более подверженной заболеванию. Риск, связанный с наследственностью увеличивается если:

— несколько членов семьи имеют или имели рак молочной железы;

— у женщины есть родственники, больные раком молочной железы до 50 лет;

— ее родственники в молодом возрасте болели раком молочной железы или каким-либо другим раком (например яичников, толстой кишки или простаты, которые вызываются тем же геном).

Раковые гены могут наследоваться от обоих родителей, даже если никто из  них сам не болел. В одном из трех случаев наследуемый рак молочной железы относится к аномальному гену BRCA-1, в той же пропорции к другому гену BRCA-2, а неизвестное количество остальных влияет на остальные случаи. На сегодняшний день в некоторых медицинских центрах такое тестирование доступно. Женщины, имеющие аномальный ген должны проходить регулярные осмотры у маммолога-онколога и гинеколога как можно раньше.

Иногда женщине с отягощенным семейным анамнезом предлагают двойную мастэктомию и пластику груди, что является профилактической мерой.

Избежать этих факторов риска практически невозможно. Однако можно предпринять ряд существенных мер, чтобы предотвратить это грозное заболевание.

1) Следите за состоянием молочных желез: 1 раз в месяц проводите самообследование молочных желез в положении стоя и лежа. При обнаружении сигналов тревоги срочно обращайтесь к специалисту онкологу – маммологу. Самообследование необходимо проводить каждый месяц в первой половине менструального цикла на 2-3 день после окончания менструации.

  • Разденьтесь до пояса перед зеркалом. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на все признаки: асимметричности, усиление венозного рисунка, изменение цвета кожных покровов молочной железы или околососкового кружка.
  • Поведите осмотр лежа, подложив под плечо подушку. А затем стоя, подняв руку и заложив ее за голову. Подушечками пальцев обследуйте грудь.
  1. Начните осмотр с подмышечной области. Далее двигайтесь по спирали по направлению к соску.
  2. Продолжите осмотр двигаясь по вертикали сверху вниз, начиная с верхней стороны груди до подмышечной впадины.

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ:

—  Любое появившееся изменение в молочной железе.

—  Втяжение кожи или соска

—  Отечность кожи в виде «лимонной корки»

—  Уплотнение в подмышечной области

—  Специфические выделения из соска (черные, кровянистые, янтарные)

2) В возрасте до 35 лет ежегодно проводите ультразвуковое исследование молочных желез на 5-10 день менструального цикла. А с 35 лет маммографию (до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет ежегодно)

            3) Тщательно следите за состоянием женской половой сферы, щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей и своевременной лечите выявленную патологию.

            4) Снизьте в питании количество жиров, углеводов и повысьте количество клетчатки и растительных масел. Употребляйте продукты, богатые витаминами А, Е, С и микроэлементами.  

            5) Принимайте гормональные противозачаточные препараты и заместительную гормональную терапию только по назначению гинеколога после тщательного обследование молочных желез.

            6) Остерегайтесь консервантов в пище, усилителей вкуса, кофеина в кофе, чае, шоколаде, коле и лекарствах.

7) Подберите хороший бюстгальтер не стесняющий движений с эластичным материалом и косточками из естественных материалов. Бюстгальтеры с синтетическими косточками и рельефными швами травмируют грудь.

8 ) Избегайте травм (в том числе и микротравм) молочных желез.

9) Не рекомендуется: загорать с 11 до 16 часов, посещать баню, сауну, проводить тепловые физиопроцедуры на область молочных желез, курить и употреблять алкоголь.

Возможности первичной профилактики рака молочной железы ограничены в связи с тем, что это заболевание имеет многофакторную этиологию, включая наследственность и влияние окружающей среда. Возможно, многие факторы нам еще не известны. Выполнение задач первичной профилактики рака молочной железы требуют решения проблем восстановления и сохранения окружающей среды, уменьшения влияния различных канцерогенов на организм женщины, нормализация семейной жизни, осуществление своевременной детородной функции и полноценного грудного вскармливания ребенка.

Вторичная профилактика заключается в выявлении и лечении различных нарушений эндокринной системы, функции печени и щитовидной железы, заболеваний органов женской половой сферы. Если первичная профилактика в большей степени  относится к социальной сфере, то вторичная профилактика является прерогативой  медицинской науки и практики.

Основные задачи гинекологов в профилактике рака молочных желез, безусловно являются:

— профилактика абортов;

— своевременное лечение гинекологических заболеваний;

— рациональная контрацепция в различных возрастных группах;

— раннее выявление патологии молочных желез;

— правильное ведение беременности, родов и послеродового периода;

— индивидуальный подбор препаратов и сроков проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Врач онколог  МБУЗ ГО г. Воронеж ЦПСиР Пышкина И.Н.