Новости

В России появился реестр экспертов по качеству медицинских услуг

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко рассказала «РГ» о том, что финансирование страховых медорганизаций не увеличится, при этом защищать права пациентов будут качественнее

«Страховые организации должны стать реальными помощниками и защитниками прав застрахованных граждан при их обращении в лечебные учреждении по полису ОМС. Будет, усиливается роль страховых компаний в сопровождении застрахованных лиц при оказании медицинской помощи, соблюдении ее необходимых объемов, обеспечении права выбора медицинской организации и врача, проведения диспансеризации», — сказала она.

С 2018 года начнется работа страховых представителей третьего уровня — это эксперты по оценке качества оказания медпомощи, которые будут также мотивировать пациентов к выполнению рекомендаций врача по результатам диспансеризации, осуществлять проверку своевременности диспансерного наблюдения, контролировать выполнение плановых госпитализаций и диагностических мероприятий. На данный момент в системе работает более восьми тысяч страховых представителей, прошедших специальную подготовку.

«Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования, — отстаивать права застрахованных, — отметила председатель ФОМС Наталья Стадченко. — Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность вплоть до запрета работы в системе ОМС».

На сегодняшний день застрахованных пациентов защищают 44 страховые медорганизации, которые имеют 254 филиала во всех регионах страны. Выдает лицензию таким организациям Центробанк. Для повышения эффективности их работы необходимо ужесточить требования при получении лицензии, а также увеличить требования к размеру уставного капитала компаний, осуществляющих исключительно медицинское страхование, подчеркнула глава ФОМС.

Уже создан реестр экспертов, которые и будут оценивать соответствие медицинской помощи принятым стандартам. По результатам экспертиз будут выявляться значимые нарушения и дефекты при оказании медицинской помощи, которые несут негативные последствия для пациентов. В каждом четвертом случае оказания медпомощи обнаруживаются нарушения порядков и стандартов ее оказания, в половине из них данные нарушения создают риск или вызывают прогрессирование заболевания. Для этого и будут проводится плановые экспертизы качества медпомощи.

«Для обеспечения контроля за качеством медпомощи в системе ОМС создан реестр экспертов, в который входят опытнейшие специалисты по своему клиническому профилю со стажем работы не менее 10 лет, в том числе имеющие ученые степени. Экспертизы качества медпомощи выявляют нарушения при ее оказании, в том числе невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение пациенту диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками и стандартами, клиническими рекомендациями, нарушения, приведшие к инвалидизации, необоснованное назначение лекарственной терапии, преждевременное прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта, нарушение преемственности, необоснованная или непрофильная госпитализация», — добавила Стадченко.

Оставить комментарий

Оставить комментарий