Почки человека – это необходимые фильтры в организме. Поэтому их здоровье нужно беречь смолоду. Как уберечь детей от почечных заболеваний, почему кишечник становится причиной инфекции в почках и что должно насторожить родителей в работе почек — об этом и многом другом в интервью врача высшей категории, нефролога медицинского центра «Детский доктор» Масневской Татьяны Алексеевны
— Татьяна Алексеевна, скажите, какова специфика детской нефрологии? Заболевания мочевой системы у детей и взрослых отличаются?
— Вообще детская нефрология — это очень интересный и важный раздел медицины. Очень важно, с каким уровнем здоровья ребенок войдёт во взрослую жизнь. Если говорить о специфике, то на первом месте у деток раннего возраста различные врождённые аномалии развития почек, мочевых путей, далее идут инфекции мочевой системы. Такие серьёзные заболевания как гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь встречаются у детей более старшего возраста. А у взрослых пациентов это мочекаменные болезни, пиелонефрит, опухоли.
— Скажите, а какие микробы вызывают пиелонефрит? И как можно заразиться инфекциями мочевой системы?
— Воспалительному заболеванию почки способствуют следующие факторы: переохлаждение, вирусные инфекции, нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, кишечника, дисбиоз кишечника. При исследовании мочи на микрофлору чаще всего находят Escherichia coli (кишечная палочка), которая вызывает воспаление мочевой системы.
-Что касается диагностики, насколько сегодня она совершенна? И насколько совершенна пренатальная (внутриутробная) диагностика? Можно ли отследить развитие болезни еще в утробе матери?
— Да, в настоящее время с целью раннего выявления аномалий развития внутренних органов проводится скрининговое УЗИ плода. Если выявлена аномалия развития органов мочевой системы, то в дальнейшем в адекватные сроки проводится урологическое обследование в специализированном стационаре. Менее выраженные аномалии развития, в частности, пиэлоктазия, которых огромное количество, не всегда видны при УЗИ плода. Однако они всегда выявляются при УЗИ в первые месяцы жизни ребёнка, что требует обязательного наблюдения у нефролога.
— То есть к нефрологу обращаются только в том случае, когда есть какие-то отклонения при диагностике? С целью профилактики к данному специалисту не приходят?
— Ну вот, смотрите, провели УЗИ почек или сделали анализ при профосмотре – отклонений не нашли, следовательно, нет повода, чтобы прийти к нефрологу на консультацию, это же всё-таки узкий специалист.
— Скажите, а насколько доступна высокотехнологичная помощь в области детской нефрологии в Воронеже? Как обстоит дело с трансплантологией почки сегодня?
— Детям в Воронеже почку не пересаживают. Есть Единый центр наблюдения за такими детьми в Москве, создан реестр, и там пересадки проводят практически с самого раннего возраста. К слову, есть такой специалист — профессор Каабак Михаил Михайлович, который весьма успешно проводит операции по пересадке почки у детей.
— Татьяна Алексеевна, а есть ли какие-то региональные сопутствующие факторы, которые влияют на заболеваемость именно в Воронежском регионе?
— Считается, что в Воронеже в области вода не очень хорошая, достаточно жесткая, поэтому мы рекомендуем пользоваться фильтром. Если вообще говорить о факторах, влияющих на почечные заболевания, то здесь большое значение имеет наследственность. Однако и это весьма относительный момент: не обязательно, что в семье, где у бабушки, дедушки мочекаменная болезнь, она будет у ребенка, и, наоборот, бывает так, что ни у кого в роду нет, а у ребенка есть.
— Среди родителей существуют убеждения, что болезни почек могут развиться у детей от памперсов, от переохлаждения, так ли это?
— Что касается памперсов — это миф. Безусловно, нужно родителям обращать внимание на это, ведь бывает просто пеленочный дерматит у детей, за этим надо следить, и если уж какая-то индивидуальная непереносимость, то ими не пользоваться. А так, чтобы памперс привел к заболеванию почки — такого быть не может. Что касается переохлаждения, то, конечно, почка не любит холода – и это факт. Надо одевать ребёнка по погоде, следить за тем, как долго гуляет ваш ребенок. Скоро лето, а значит и сезон купания, родителям нужно ответственно подходить к вопросам водных процедур на реках. Мы всегда рекомендуем родителям, чтобы ребенок не купался очень долго и, тем самым, не переохлаждался, не сидел на мокром песке, в мокрых трусиках, ну и совсем маленькие дети без трусиков тоже по пляжу не должны гулять.
— Тоже весьма популярный домысел среди родителей о том, что отеки свидетельствуют о почечной недостаточности — есть ли в этом доля правды?
— Почечная недостаточность – это уже очень тяжелая стадия заболевания, ребенку до нее еще, как говорится, дожить надо. Что касается природы отеков, то надо посмотреть обязательно анализ мочи, если есть отклонения, то в этом направлении обследовать. Важно понять природу этого явления, которая возникает по разным причинам. Но, ещё раз подчеркну, всегда и обязательно нужно смотреть анализ мочи!
— Каковы первые симптомы, которые должны насторожить родителей? Когда стоит обратиться к врачу?
— Симптомами могут быть боли в животе неясного характера, не связанные с приёмом пищи, могут быть всевозможные нарушения мочеиспускания (часто, редко, больно), задержка мочи, ощущения боли и дискомфорта при мочеиспускании, визуально моча мутная, может иметь неприятный запах – это основное! Отеки тоже могут свидетельствовать о наличии тяжёлых заболеваний почек. Хочу обратить внимание на то, что все девочки обязательно при любых отклонениях в анализе мочи должны быть осмотрены детским гинекологом. Часто бывает, что проблемы начинаются с вульвита, а развивается инфекция мочевой системы, поэтому с девочками занимается в обязательном порядке и гинеколог, и нефролог! Ну и, конечно же, особая роль возложена на родителей: важно обращать внимание на анализы и быть ответственным. Если сдали анализ, узнать результат! Тем более сейчас, когда все результаты анализов выдаются с реферетным значением, следить за этим стало проще.
— Житейский вопрос: распространено мнение, что чтобы промыть почки, надо пить много воды. Это так?
— У детей есть питьевые нормы: вес ребёнка умножается на 30 мл и получается то количество чистой воды за сутки, которое необходимо употреблять. Но это касается не только детей, взрослый человек тоже должен выпивать за день определенное количество воды, ведь в более концентрированной моче самые благоприятные условия для образования камней и песка.
— Как жить и питаться ребенку в целях профилактики заболеваний почек?
Здесь можно говорить о профилактике мочекаменной болезни. Самое главное — здоровое питание, никакой искусственной еды (чипсы, фаст-фуд, подкрашенные напитки), которые содержат много вредных веществ и нагружают почки. Если у ребенка выявляются отклонения в анализе мочи в виде примеси солей, то следует обратиться к нефрологу.
